｢요양급여비용 청구방법, 심사청구서‧명세서서식 및 작성요령 세부사항｣ 주요개정내용

1. 관련근거

❍ 건강보험심사평가원 공고 제2023-171호(2023.6.21.)

｢요양급여비용 청구방법, 심사청구서‧명세서서 식 및 작성요령 세부사항｣ 일부개정

2. 개정사항 및 내용

[별표 5] 진료코드

가. 수가(약국:조제료)코드

❍ 진료행위 항목별 코드구조 변경사항(’23.7.1. 기준) 반영

- 기본코드: 진료행위별 대분류코드 신설 및 변경/코로나19 관련항목 변경 및 삭제

구분	진료행위명	반영내용
의·치과	기본진료료	·(신설) 요양병원 입원급여 적정성 평가 질지원금(AB) ·(변경) 치과 집중관리료(1일당), 치과 안전관찰료(1일당) → 치과 집중관리료, 치과 안전관찰료
	마취료	·(신설) 마취료 및 치과마취료(LZ)
	처치 및 수술료 등	·(신설) 투석(OZ)
	기타	·(신설) 원스톱 진료기관 통합진료료 등 ·(변경) 코로나19 혈액투석(확진자, 자가격리대상자) → 코로나19 혈액투석 등 ·(삭제) 코로나19 폐쇄병동 감염예방·관리료 등
	혁신의료기술	·(신설) 혁신의료기술(TA, TZ)
한방	기본진료료	·(신설) 요양병원 입원급여 적정성 평가 질지원금(15)
	기타	·(삭제) 코로나19 감염취약 의료기관 감염예방·관리료(한방병원) 등

- 산정코드: 대분류코드·명칭 신설 및 내용변경 등

구분	반영항목	반영내용
의·치과	대분류코드 ·명칭	·(신설) 입원환자 식대(Y), 입원환자식대(의료급여)(AS), 혁신의료기술(TA) ·(삭제) 코로나19 음압격리실 입원료(AH) 등
	의미(Ⅰ~Ⅲ)	·(신설) 마취료 및 치과마취료(L), 신경차단술료(LA, LY), 처치 및 수술, 중재적 방사선시술(M-S, MX-SZ), 입원환자 식대(Y), 입원환자식대(의료급여)(AS), 혁신의료기술(TA) ·(변경) 내용변경 (흉부외과전문의 → 심장혈관흉부외과전문의)
한방	대분류코드 ·명칭, 의미(Ⅲ)	·(신설) 입원환자 식대(62, 63, 66), 입원환자식대(의료급여)(16)

3. 시행일: 공고한 날부터 시행