(붙임 2)

상대가치점수 산출을 위한 근거자료 의견요청

1. 관리진료과 및 패밀리

관리진료과
패밀리

2. 업무량

구분	행위명	EDI 코드	상대가치점수	업무량	비고
가장 유사한 기존 행위
신의료기술 등 결정(조정) 신청한 행위

3. 직접비용

(1) 임상인력사용시간

시술구분	인력명	인력수	시간(분)	업무내용	업무상세기술	비고	동시검사 총 업무시간	동시검사 건수
시술전
시술중
시술후

(2) 의료장비사용시간

장비명칭	개수	사용시간(분)	사용구분	사용률(%)	가격 (최소~최대)	비고	감가상각기간	동시검사 총 사용시간	동시검사 건수
			필수/선택

※ 필수 소요장비에 대한 구입증빙 자료(식약처 허가증 등)

(3) 치료재료사용량

재료명칭	단위	사용량	반복사용횟수	사용구분	사용률(%)	가격 (최소~최대)	비고
				필수/선택

※ 필수 소요재료에 대한 구입증빙 자료(식약처 허가증 등)

직접비용 작성방법

□ 건강보험수가는 행위별 상대가치점수에 환산지수를 곱하여 결정되며 상대가치점수는 업무량 상대가치, 진료비용 상대가치, 위험도 상대가치의 3가지 요소로 구성됩니다.

□ 제출해주시는 직접비용자료는 진료비용 상대가치를 산출하기 위한 기초자료로 활용됩니다. 다만, 해당 신의료기술 수행에 소요되는 절대적인 비용이 아니라 유사 행위 비용과의 비교를 통해 상대적인 가치만을 산출하게 되므로 가능한 직접비용자료가 구축되어 있는 유사행위 자료를 참고하여 주시기 바랍니다(유사행위의 직접비용자료에 대해서는 건강보험심사평가원 수가등재부로 문의하시기 바랍니다).

1. 공  통

- 동시검사시간 : 검체 채취에 의한 검사의 경우에 한해 기재하며 동시에 이루어지는 검사시간을 기재함.

- 동시검사건수 : 검체 채취에 의한 검사의 경우에 한해 기재하며 동시에 이루어지는 평균적인 검사건수를 기재함.

2. 임상인력참여시간

○ 신의료기술 수행 시 참여하는 임상인력의 종류 및 참여시간을 작성하여 행위에 소요된 인건비를 산출하기 위함.

○ 주시술자(전문의) 1인을 제외한 임상인력(전공의, 수련의, 간호사, 의료기사 등)에 대한 업무만을 작성함. 주시술자 참여시간은 ‘업무량’에 포함되어 있음.

○ 동시 또는 부가적으로 발생한 업무가 별도 보상되는 행위와 관련된 경우에 해당 업무기술은 포함하지 않음(예 : 수술시 별도 보상되는 유치카테터 삽입).

- 시술구분 : 시술전, 시술중, 시술후 중에서 선택함. 시술중이란 주시술자(전문의)가 환자와 직접 대면하거나 접촉하여 행위를 수행하는데 관여한 시간을 의미함.

- 인력명 : 유사행위 자료를 참고하거나 인력 마스터 테이블을 활용하도록 권고함. 참여하는 인력이 단일직종이 아닌 경우 ‘/’를 이용하여 표시함. (예 : 간호사/간호조무사)

- 인력수 : 명(名) 단위로 기재함.

- 시간(분) : 분(分) 단위로 기재함.

- 업무내용 : 임상인력의 업무를 세분화하여 기재함. 유사행위 자료를 참고하거나 표준화 업무기술 및 소요시간 자료를 활용하도록 권고함.

- 업무상세기술 : 업무내용에 대한 상세한 기술이 필요한 경우 사용함.

3. 의료장비사용시간

○ 신의료기술 수행 시 직접 사용되는 장비/기구 내역 및 사용시간을 작성하여 행위에 소요된 장비비를 산출하기 위함.

○ 동시 또는 부가적으로 발생한 업무가 별도 보상되는 행위와 관련된 경우에 해당 장비는 포함하지 않음(예 : 수술시 별도 보상이 되는 전신마취 등과 관련된 장비).

○ 진료에 직접 관련되지 않는 일반 사무용장비 ․ 기구와 기구소독 관련 장비(AUTOCLAVE, ENDOSCOPE WASHER 등)는 간접비용으로 배부되므로 개별 행위의 직접비용자료에서 제외함.

- 장비명칭(제품명 또는 상품명) : 의료장비 및 기구의 명칭임.

- 개수 : 행위 수행에 직접 사용되는 장비 및 기구의 개수를 작성함.

- 사용시간(분) :장비 사용시간을 분(分)단위로 작성함. 임상인력참여시간의 시술중 시간(intra-service time)과 동일하게 작성하되, 시술 시간과 장비사용 시간이 큰 차이가 있는 경우(C-arm 등)에는 실제 사용시간으로, 동일한 장비로 여러 행위를 수행하는 경우에는 행위별로 사용시간을 배분하여 작성함.

- 사용구분 : 해당 장비가 행위 수행에 반드시 필요한 경우는 '필수'로, 해당 장비가 행위 수행에 반드시 필요한 것은 아니지만 환자 상태에 따라서 사용될 수도 있는 경우에 '선택'으로 작성함.

- 사용률(%) : 선택적으로 사용하는 장비의 경우 사용되는 비율을 % 단위로 작성함. 하나의 행위에 서로 다른 종류의 장비가 대체(代替)적으로 사용될 경우는 각각의 장비를 ‘필수’로 작성하고 사용률의 합이 100%가 되게 작성함.

- 비고 : 추가적인 사항을 작성함.

- 가격 : 해당 장비의 최소~최대가격을 작성함.

- 감가상각기간 : 장비의 내구연한을 작성함.

4. 치료재료사용량

○ 신의료기술 수행 시 직접 사용된 치료재료나 의료소모품의 사용량을 기재하여 행위별 치료재료비를 산출하기 위함.

○ 별도 보상되는 치료재료나 약품, 진료에 직접 관련되지 않는 일반 사무용품이나 일반 소모품 내역은 포함하지 않음.

○ 기구소독 관련재료(싸이덱스액, 태고솔루션 등)는 부서공통비용으로 개별 행위직접비용에서는 제외함.

- 재료명칭 : 일반적으로 사용되는 재료의 명칭으로 기재함.

- 단위 : 제품이 사용되는 단위(EA, CC, ML)를 기재함.

- 사용량 : 실제 사용되는 사용량을 기재하되 작성 단위를 고려하여야 함.

- 반복사용횟수 : 해당 재료의 반복 사용 가능 횟수를 기재함. 검체 채취에 의한 검사의 경우에는 동시검사건수와 동일하게 기재함.

- 사용구분 : 해당 재료가 행위 수행에 반드시 필요한 경우는 '필수'로, 해당 재료가 행위 수행에 반드시 필요한 것은 아니지만 환자 상태에 따라서 사용될 수도 있는 경우에 '선택'으로 작성함.

- 사용률(%) : 선택적으로 사용하는 재료의 경우 사용되는 비율을 % 단위로 작성함. 하나의 행위에 서로 다른 종류의 재료가 대체(代替)적으로 사용될 경우는 각각의 장비를 ‘필수’로 작성하고 사용률의 합이 100%가 되게 작성함.

- 비고 : 추가적인 사항을 작성함.

- 가격 : 해당 재료의 사용단위당 최소~최대가격을 작성함.