2017년 제2차 Medical Korea Academy

연수기관 참가신청서

2017년 제2차 Medical Korea Academy 연수기관 참가 신청서

신청 기관 정보	기 관 명	한글) 영문)
	사업자번호
	연 락 처
	설 립 일	년 월 일
	주 소
	종별구분	□3차기관 □2차기관 □1차기관 □기타기관
연수 담당자 정보	부 서 명
	부서 책임자		연락처
	전자우편
	연수 실무자		연락처
	전자우편

위와 같이 『2017년 제2차 Medical Korea Academy 』

외국의료인력 국내연수사업의 참가를 신청합니다.

2017년   월    일         기관대표자 :                  (인)

한국보건산업진흥원장 귀하

1. 희망 연수후보생

희망순위	연수생 국가	연수생 성명	연수과
1			*국문(영문)으로 표기
2			*국문(영문)으로 표기
3			*국문(영문)으로 표기
4			*국문(영문)으로 표기

2. 연수사업 목적 및 필요성

해외진출 및 외국인환자유치 관련 기추진중이거나 향후 계획하고 계시는 사업을 자세히 기술해 주십시오.

3. 소재 도시 소개

병원이 소재한 도시 소개를 기술해 주십시오. (연수생에게 제공 예정)

(영문작성)

4. 연수기관 소개

연수기관에 대한 소개를 기술해 주십시오. (연수생에게 제공 예정)

주요 진료과목:

주요 연수국가:

병원 규모:

병상:

의료진수:

특화센터:

영문홈페이지:

사진:

(영문작성)

5. 담당 인력 구성

연수 담당부서(의국 등 실제 연수를 진행하는 부서) 인력 구성
성명	담당부서	직책	역할		비고(연락처)
					O)
					O)
					O)
					O)
연수 책임부서(국제협력사업국 등 연수 제반부분을 담당하는 부서) 인력 구성
성명	담당부서	직책		역할	비고(연락처)
					O)
					O)
					O)
					O)

6. 연수담당의 소개

담당의 전문분야:

논문:

기타 이력:

(영문작성)

7. 임상연수 교육 계획 및 일정

교과과정은 매칭 이후 연수생과 논의 및 변경 가능

- 변경된 최종 교과과정은 진흥원 주관부서에 전달 (4월 중)

8. 연수생 임상연수 외 활동 및 기타교육(학회, 행사참여, 문화체험 등)

9. 연수생 제공‧지원사항

예)기숙사, 학회비 등

10. 연수생 숙박예정 시설

구 분	숙박업소명	업소 연락처	금액 (1인1박당)	의료기관까지의 소요시간(도보시)	기타 특이사항
1순위
2순위
3순위

11. 외국인환자 유치현황

구 분	2012년	2013년	2014년	2015년	2016년
외 래
건강검진
입원진료
합 계

12. 외국의료인 연수현황(최근 5년)

연 수 명
기 간
목 적
대 상
내 용

13. 나눔의료 현황

14. 외국인 코디네이터 보유 현황

언 어	영 어	중 국 어	러시아어	일 본 어	몽 골 어	아 랍 어	베트남어	기타
계								언어명시

15. 사업기대효과 및 연수 종료 후 계획