1. 건강보험심사평가원 질병분류부-1928호(2017.12.12)와 관련입니다.

2. 건강보험심사평가원에서는 청구 질병코드 정확도 향상을 위해 ‘주진단 불가코드 기재율, 병용 불가 코드 기재율’ 등 질병코드 모니터링 지표를 개발하고 동 지표를 활용한 주기적인 모니터링을 실시하고 있습니다.

3. 지속적인 질병코드 질 관리와 효과적 모니터링 확대를 위해 총 2,068쌍의 신규 모니터링 지표(병용 불가코드 기재율)를 추가 개발하였으며, 2018년도에는 기존 모니터링 지표에 추가하여 모니터링을 시행할 예정입니다.

4. 또한 모니터링 결과를 직접 조회 하실 수 있는「질병코드 모니터링 조회 시스템」에 ‘주진단 불가코드 기재율’을 추가하여 운영(17년 12월14일(목)오픈) 하오니 회원기관에서는 참고하시기 바랍니다.
  

- 아     래 -

       가. 신규 모니터링 지표(총 2,068쌍)
        ※ 지표 설명 및 세부 질병코드 목록[붙임2]참조
       나. 적용 대상 : 건강보험 행위별 심사결정분(입원·외래)
       다. 적용 개시일 : 18.1.1(진료년월일 기준)
       라. 조회 경로
       - (신규지표 코드목록)
       · 요양기관업무포털(biz.hira.or.kr)/심사정보/자료방/자료실/청구관련기준자료(구EDI)
       · 건강보험심사평가원(www.hira.or.kr)/제도·정책/보험인정기준/자료실
       - (질병코드 모니터링 시스템)
       · 요약기관업무포털(biz.hira.or.kr)/심사정보/정보방/질병코드모니터링조회/주진단 불가코드 기재율
          

붙임 1. 청구질병코드모니터링 관련 지표 개발 및 조회 시스템 반영 안내
       2. 신규지표(병용 기재 불가코드) 해당 목록.  끝.